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“耳再造救助计划”公益基金援助

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杯状耳矫正术

来源:丽都小编

发布于:2019-08-23

杯状耳矫正术
  概述
  杯状耳又称垂耳、卷曲耳或环缩耳,是介于招风耳和小耳畸形综合征之间的先天性耳廓畸形,双侧多见,部分患者有家族遗传史。
  诊断
  杯状耳有四个主要特征:耳廓卷曲,轻者只是耳轮的自身折叠,重者则整个耳廓上部垂,盖住耳道口。
  按畸形程度可分为三型:
  I型畸形最轻,显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲。
  II型耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在。?
  III型畸形最严重,整个耳廓缩小呈管状,耳舟及对耳轮形态消失。
  手术方法
  1.耳轮脚“V-Y”推进法“V”形切开耳轮脚部的皮肤、皮下组织,并剪断耳轮脚软骨,将耳轮脚向后上方推进,“Y”形缝合切口。
  2.软骨瓣法
  (1)于患者耳廓后距耳轮缘lcm处做一条与耳轮上缘平行的切口线。
  (2)切开耳轮后面皮肤、皮下组织,于耳软骨表面潜行分离,使卷曲于耳轮处的
  皮肤脱套,暴露卷曲的软骨。
  (3)切开、分离耳轮软骨折叠部,形成蒂在耳轮脚的软骨瓣,旋转至相当于耳舟的软骨后方,缝合、固定。
  软骨瓣法杯状耳矫正
  3.利用钢丝悬吊综合矫治法
  (1)于患者耳廓背面距耳轮缘lcm处做平行于耳轮上缘的切口线。
  (2)切开耳廓后皮肤、皮下组织,于耳软骨浅面剥离,暴露畸形软骨。
  (3)切开分离耳轮软骨折叠部,按矫治招风耳术式,将分离的耳软骨向后下方翻转,缝合成管状,形成前凸的对耳轮。
  (4)距耳廓上缘2?3cm处,于头皮内做一长约0.5cm的横切口。
  (5)将4-0的钢丝缝于耳轮软骨后面,提起钢丝,向上悬吊并固定于头皮切口处的骨膜上,悬吊的程度以耳廓的高度、角度及形态均较合适为宜。
  4.对侧复合耳廓组织游离移植法
  (1)于杯状耳上部垂直于耳轮缘方向切开,矫正耳轮脚软骨折叠部,使其充分复位。
  (2)据双侧外耳大小差异程度,从对侧正常耳的耳轮上部楔形切取一块耳廓复合组织,其长度宽度均不应超过1. 5cm,过大有坏死的可能。
  (3)将取下的耳廓复合组织植入杯状耳切开后形成的缺损部位,缝合固定。
  (4)术后加压包扎,10d拆线。
        杯状耳
  5.外耳部分再造法
  (1)一期手术:于耳后置入一50ml的肾形皮肤扩张器,术后注水扩张耳后皮肤。
  (2)二期手术:于右侧胸部切取肋软骨,雕刻成耳支架,植于患耳上部,缝合固 定,外以扩张皮瓣覆盖。
  围术期注意事项及并发症的预防
  1、应实事求是地向病人及家属说明手术目的,治疗方法手术,步骤效果及术中术后应注意的事项,使其对疾病有正确的认识和充分的思想准备并积极配合。
  2、全面了解病史,查体,疤痕 体质者、患传染性疾病或其他身体炎症、高血压和糖尿病,则应该在初诊时向医生告知病情,以便确认手术方案。根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查,拍摄耳郭正面,侧面,斜面和后面照片作为手术前后参考对照。
  3、术前1日洗头剃去耳周毛发,男病人应刮胡须,女病人应将长发辫卷起或挽向对侧,需全麻者做好全麻醉前准备。
  4、杯状耳畸形 矫正术操作较复杂。术中应特别注意无菌操作以预防感染,一旦耳廓软骨感染会造成菜花耳畸形。
  5、杯状耳手术治疗的原则是:设法增加耳轮和耳舟的长度,以使拳曲的耳廓 复位,手术的方法有多种,应根据畸形的程度选用。
  6、杯状耳修复 手术多数是把耳廓表面的皮肤与耳廓剥离,待调整位置后再使它们重新粘连;有的还要修整耳廓软骨,为了保持再建的耳廓外形及维持耳轮边缘的位置,术后需要良好的固定和包扎,直至软骨能维持固定的位置不再弹回,皮肤与软骨 重新粘连为止。所以固定缝线及包扎外固定需维持14天。
  7、杯状耳 整形手术后常规应用抗生素3~5天,术后14天左右打开敷料,拆线。
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