耳再造之扩张法

　　耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是比较好的的耳朵再造年龄。年龄过小，因其自体肋软骨发育小、薄、软，给耳廓软骨支架的制作带来影响，从而影响最终的手术效果，而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨，负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。但在青春发育前完成外耳再造手术，因为青春期孩子的心理变化大，在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术，但不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，甚至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。

　　由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。手术分三期进行：

　　第一期，扩张器植入手术，即通过手术将扩张器植入耳后乳突区。术后一周开始注水，每周2～3次，1个月完成注水。注水完成后，需持续扩张1-3个月时间。　　第二期，耳廓再造，即取肋软骨进行雕刻耳支架，再利用上部扩张的皮肤作为再造耳廓前面的皮肤，下部扩张的皮肤用于覆盖耳再造耳背面的创面，完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约7-10天。

　　第三期，二期术后休息约6-12个月时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。主要是进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。