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“耳再造救助计划”公益基金援助

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孩子先天性小耳畸形怎么办?

来源:丽都小编

发布于:2019-09-15

     先天性小耳畸形的发病特点是男性多于女性,单例多于双侧,右侧多于左侧。临床上有明显先天性小耳畸形家族病史的家系其实并不常见。大部分先天性小耳畸形的患者找不到遗传的因素在起作用,一部分患者的母亲在怀孕早期有病毒感染,接受放射线,服用药物的历史,但是总的说来先天性小耳畸形没有一个明确的病因,更没有发现明确的遗传因素。现代的医学还没有找到足够的证据来证明这种病真正的发病原因。
  8.用什么材料进行耳再造?安全吗?
  耳再造的材料主要包括两部分:耳廓支架和覆盖支架的皮肤。皮肤毫无疑问只能用患者自己的。用于耳再造的耳廓支架目前则主要有两种:自体肋软骨雕刻后支架和Medpor人工材料支架。由于人工材料支架有相对容易外露及外露后难处理等目前难以解决的缺点(特别是应用于小孩时),因此目前普遍认为耳再造时首选自体肋软骨支架,特别是小孩,更应采用自体肋软骨支架,只有年龄比较大的人由于自体肋软骨可能不好用时才考虑使用人工材料。那么使用小孩自身的肋软骨安全吗?对小孩的发育有影响吗?由于只需2~3根肋软骨,因此取肋软骨所产生的创伤是有限的,一般来说对小孩的生长发育影响很小,手术后进行正常的学习,生活,工作是完全没问题的。打个比方,房子搞装修,在墙上拿掉几块砖,对墙壁的稳固性几乎是没什么影响的。
  9.能使用其他人的肋软骨或组织吗?
  外科医生可以做肾脏,心脏和肝脏移植;为什么不能做软骨移植呢?
  因为非自体的组织是一种“异物”,为了确保器官移植的成功,病人在余下的生命中需要服用特殊的药物防止器官排斥。这些药物有一些严重的副作用,这些副作用相比一个生命器官而言是可以接受的,一个人没有心脏或肾脏无法存活。但是当我可以在20分钟内从小耳畸形患者自身获取软骨,然后用另外30分钟雕刻成一个新的耳朵时,对异体软骨移植就不能接受了。这就使得异体材料不必要了。
  10.通过手术重建的耳朵能生长吗?
  还是当小孩成人后又需要再重建耳朵?
  用人自体肋软骨塑造的耳朵是活的,确实能随孩子的成长而生长。但是,用人工的、塑料的和合成的材料制成的耳支架显然不能生长,因为它们不是活的。
  11.耳再造时是否需要重建听力?
  一般先天性小耳畸形者患侧内耳发育尚正常,但是颞骨闭锁,无外耳道,并常伴有听小骨发育异常,听骨链发育不良,因此患耳听力差。重建听力就是要在颞骨上开洞重建外耳道和中耳,由于听骨链发育不良,因此听力重建手术也只能改善听力,并不能完全恢复正常听力,并且除手术损伤本身的风险外,容易出现湿耳、臭耳等很麻烦的并发症。由于单侧先天性小耳畸形健侧耳听力良好,不会因听力问题而影响日常生活和工作,因此建议单侧小耳畸形者只需进行耳廓再造,改善外观即可。但是对于双侧小耳畸形者,由于双侧听力都差而影响生活和工作,则建议进行听力重建手术。并且建议最好耳廓再造手术在先,听力重建手术在后,因为耳廓再造手术可以给将来听力重建手术预留好位置,若首先进行听力重建手术则往往会导致耳后皮肤遗留瘢痕,影响后续耳廓再造手术的实施。
  12.采用什么手术方法最好?
  外耳再造术涵盖了皮瓣、筋膜瓣、皮肤、软骨移植、软骨雕刻及扩张器应用等多项整形外科技术,是一个系统工程,是整形外科比较复杂的手术之一。手术方式多种多样,目前比较成熟认可的方法有80年代Brent提出的主要采用四期手术的方法,90年代初Nagata提出的二期法,90年代末Park提出的三期扩张器法,以及我国庄洪兴教授90年代初开始应用的特色鲜明的庄氏三期扩张器法。我们根据具体情况采用不同的手术方法,应用最多的是庄氏三期扩张器法和自己独创的延迟皮瓣法外耳再造(湖南省科技计划项目,编号为2012SK3238,论文已发表于《中华医学美学美容杂志》2014年第四期以及全球整形外科最权威杂志PRS杂志2017年第4期等学术期刊),不但使再造耳惟妙惟肖,形态逼真,而且让患者承担风险小,痛苦低,恢复快,住院时间短,现已治疗大量病例,均取得优良效果。大致来说手术分两到三期进行。一期手术比较简单,它是为二期手术做准备的,像扩张器一样,目的是为耳再造提供薄的、足够大的、有血运保障的皮瓣。通俗的讲是“打地基”。术后3周左右进行二期手术。二期手术为外耳再造术,二期手术是关键手术,术后耳廓的立体形态结构完全具备,二期手术通俗的讲就是“建房子”。术后半年后视情况进行三期手术,有的可以不进行三期手术。三期手术包括耳屏再造、外耳道成形和再造耳局部修整术等,通俗的讲是“装修”。
 
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