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“耳再造救助计划”公益基金援助

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小耳畸形当下和未来

来源:丽都小编

发布于:2020-05-25

  总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。方法:回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验,对手术方法、术后并发症等进行总结。结果:我科于2009年1月~2012年10月,采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例,经过6个月~3年随访,发现再造耳形态逼真,位置、大小与健侧基本一致;皮肤颜色与面部接近;支架无吸收及变形;再造耳廓的立体形态良好、外形自然;颅耳角与对侧相似,耳后瘢痕不明显。结论:采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术,并发症少、外形逼真,是理想的先天性小耳畸形再造方法,可在临床上推广应用。
  临床特征
  先天性小耳畸形患者临床特征涉及耳廓、外耳道和中耳,但内耳往往不受累及。可以分为三种类型:①Ⅰ度:耳廓的大小、形态发生变化,但耳廓重要的表面标志结构存存,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁;②Ⅱ度:最为典型,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状,外耳道闭锁;③Ⅲ度:只存留皮肤、软骨构成的团块,甚至无耳。先天性小耳畸形患者中耳发育障碍类型多达十余种,主要为听小骨、鼓室肌肉和面神经的发育畸形,并且同外耳畸形严重程度密切相关。
    小耳畸形
  胚胎发育
  对于耳廓胚胎发育的研究和实验已有百余年的历史,但其确切的发病机制仍不明确。近年来,颅神经嵴细胞(Cranial neural crest cell,CNCC)在耳部发育中的作用逐步引起了人们重视。CNCC是一种多能干细胞,是第一、二腮弓区域间充质的主要细胞成分。它起源于胚胎发育早期神经板两侧,离开神经管背侧后向胚胎内迁移,随着发育进行分化为神经系统、骨、软骨、皮肤以及内分泌组织等,在颅颌面部组织器官的发育中起重要作用。
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