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“耳再造救助计划”公益基金援助

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耳畸形的手术手术方法

来源:丽都小编

发布于:2019-08-25

    先天性小耳畸形可以单独发生,也可以是综合征的部分表现, 常见综合 有:Treacher Collins 综合征,Goldenhar 综合征,Nagar 综合征,Miller 综合征。 先天性小耳畸形的易感基因定位以及鉴别是目前研究的热点和难点,但迄今没有研究结果。 先天性小耳畸形的发病率文献报道不尽相同,与人种和地域均有关系。最近的报道在我国的发病率是5.18/10000。男性多于女性(2:1),以右侧畸形较多见,双 侧畸形在10%左右。小耳畸形的发病原因目前还部清楚,一般认为是环境和遗传 因素共同作用的结果,环境因素中在母亲妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反应过 重、家庭装修的有毒物质等都是可能导致小耳畸形发病的因素,有小耳畸形家族 史的患者遗传发病率大致2.9% -33.8%。[2-3] 度:耳廓的大小、形态发生变化,但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁; 先天性小耳畸形患者中耳发育障碍类型多达十余种,主要为听小骨、鼓室肌肉和面神经的发育畸形,并且同外耳畸形严重程度密切相关。
     先天性耳畸形在严重病例中可以表现为序列征的临床症状之一,如:眼- 脊柱序列征(Oculo–auriculo–vertebral spectrum ,OAVS) 。其患者除存在小耳畸形外,还患 有半面短小(颞骨,上颌骨或下颌骨发育不全),软组织畸形(耳前赘生物或大口畸 形),眼睑缺损(眼睑缺损,睑结膜上皮囊肿),脊柱畸形,以及先天性肾脏和心脏缺损。 先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容,一个是外耳郭再造,另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造,再行听功能重建。听力重建手术常常会破 坏耳后皮肤,因此要在耳郭再造后施行。 正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成,具有弹性的薄壳结构,并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、垂耳、耳甲、三角窝、舟状窝等构成, 凸凹回旋,形态复杂,因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。目前虽然能够造 出与正常耳郭形态非常的再造耳,但影响再造耳形态的因素很多,残耳及残耳后 皮肤的松紧、厚薄、大小,所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大,这些条 件都会影响手术的效果,个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。因此,对 于要求行耳廓再造,并能理解手术的困难,对结果又抱现实态度的受术者皆可进 行耳廓再造手术,否则要慎重。
       耳再造通常需要2~3次手术。具体的方法有两种。 一种叫做Brent法,Brent 是个美国医生,后来日本的Nagata (永田) 医生做了 比较大的技术改进,这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要 皮肤扩张。这种方法一般2 术,第一次手术取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。 每次手术需要 10 天左右时间,每次手术之间间隔 4-6 个月。这种方法造的耳朵 薄、轮廓清晰、手术疤痕小,而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病 人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大 的病人,而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。 另一种是皮肤扩张法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个 50~80ml 水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4 天左右。手术后7 天开始 注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml 生理盐水约需1 个月,注水完成 后休养1 个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨 根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约 10 天左右;部分患 者在二次术后3~6 个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10 天左右。 这种方法虽然治疗时间长,病人痛苦相对较大,但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚 的病人最好选用皮肤扩张的方法。 
 
 
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