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“耳再造救助计划”公益基金援助

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常见的耳畸形问题之二

来源:丽都小编

发布于:2019-09-15

    常见的先天性耳畸形有两种:
  1.先天性耳前瘦管。俗称聪敏眼,是第一鳃沟在胚胎期没有完全融合而留下来的最常见耳病之一。瘦口常位于耳廓前上方,瘘管可有分支,管腔内有脱落上皮,挤压时有白色臭味分泌物。化脓时可形成脓肿,需切开排脓。反复化脓易形成脓痞或疤痕,待痊愈后需行瘘管及分支切除术。如不发作者一般不需治疗。
  2.先天性小耳及外耳道闭锁。二者常同时发生,前者系第一、二鳃弓,后者为第一鳃沟发育障碍造成。还可伴有中耳甚至内耳畸形。一般这类畸可分为三类:①小耳廓形态尚可辨认,耳道闭锁部分未波及中耳;②耳廓呈条索样突起,耳道闭锁伴中耳畸形,听力呈传音性聋,此型最为常见;耳廓残缺仅存不规则突起,耳道闭锁伴中耳畸形并累及内耳,听力呈混合聋。此型在临床上少见。
  先天性耳畸形人们一看就可以诊断,是否伴有中耳内耳畸形则需要做听检查明确耳聋性质,通过CT扫描可了解耳道及中耳畸形情况,如属二畸形可行手术治疗提高听力,第三类畸形因内耳功能已受损,不适宜手术治疗。
  4.什么是小耳畸形?
  小耳畸形是一种出生时具有的耳廓畸形,它的发生生率根据不同国家和种族的统计约5000~7000分之一。一般把小耳畸形分为三度,一度:耳廓各部分尚可辨认,只是轮廓较小;二度:耳廓结构多数无法辨认,残耳不规则,呈花生状、舟状或腊肠状,外耳道闭锁;三度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘,或者仅有异位的耳垂。耳廓完全没有发育,局部没有任何痕迹的称为无耳症,极为罕见。也有将小耳畸形分为耳垂型、耳舟型和耳甲型三种类型。90%的小耳畸形发生于单侧,右侧是左侧的2倍;65%是男孩,35%是女孩。
  5. 如何向小孩解释?
  当先天性小耳畸形的孩子发现自己的“与众不同”时,作为孩子的父母应该怎样跟自己的孩子来解释先天性小耳畸形呢?
  当孩子发现自己有一个“小耳朵”后,家长们应该告诉孩子们他们出生时就长着这个小耳朵,但是长大后医生可以把小耳朵变大——然后,正常对待孩子,不要因为这件事而特殊对待孩子。曾有一个7岁之前对自己耳朵非常敏感的孩子,他的父母就是过于关心这个问题而导致整个家庭对这个小孩过于担心。
  6.在什么时间进行耳再造手术最合适?
  对于极少数存在大部分耳廓结构但是挛缩牵拉比较明显的先天性小耳畸形,建议在1~3岁时可做局部矫正手术,不但使小耳形态美观一些,而且可以消除因为挛缩而造成的耳廓生长发育异常。但是对于绝大部分先天性小耳畸形来说,因为耳廓结构大部分缺失需要行耳再造手术,耳再造手术的最佳年龄在6~14岁左右。因为第一、耳廓生长有自身的特点,6岁时耳廓大小已达到成人的85%,10岁以后几乎停止生长,因此6岁后完全可以参照健侧耳廓的大小和形状进行耳再造。第二、小孩耳再造采用自体肋软骨,需要小孩身高达到 120cm以上才有足够的肋软骨进行耳支架雕刻,一般小孩6岁左右已有120cm的身高,年龄太小,身高不足120cm,肋软骨的量不够,另外14岁内的肋软骨的弹性特别好,易于耳支架成形,此后年龄越大,肋软骨弹性逐渐下降或钙化,而不利于耳支架成形。因此说手术的最佳年龄在6~14岁左右。当然不是绝对的,我们做过大量的手术发现,20多岁的青年的肋软骨的弹性也还是非常好的。
 
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