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先天性小耳畸形、耳道闭锁患者如何选择手术

来源:丽都小编

发布于:2019-09-20

    在临床工作中经常有先天性中外耳畸形的患者因为在外院第一次(甚至多次)手术不成功,而去别的医院求诊,有的真是令人很痛心和遗憾,此类手术虽然很少危及患者生命安全,但是外观手术一旦失败,即算再次手术愈合了,也会遗留永远不可弥补的损失,对患者本人来说,可能一辈子就那么一次好机会丢失了;听力重建也一样,一旦失败,虽然有些还有补救可能,但是再次手术的难度和风险(如发生面瘫)骤增,所以完成好第一次手术对患者来说致关重要。下面根据我们的经验列举一些注意事项,希望对此类患者的术前准备、手术选择有所帮助。
  耳朵畸形
  一般来说,先天性小耳畸形的患者手术要解决2个方面的问题:1.外观--耳廓再造;2.提高听力---外耳道和鼓室重建.对于单侧畸形,对侧听力好的,先解决外观问题,进行耳廓再造,有提高听力要求者,在再造耳廓修整术同时行外耳道、鼓室成形术。对双侧畸形者,先解决听力问题更迫切,患者5岁以下的先佩带骨导助听器(需预定),帮助患儿提高听力, 待5岁后手术;患者5岁以上,按3期耳廓再造法.行第1、2 期手术,第3期同时进行外耳道、鼓室成形术。
     先天性小耳畸形
  从手术方法的选择来看,目前耳廓再造还是皮肤扩张后、自体肋软骨支架植入再造效果较好,而外耳道和鼓室重建对术者的技术水平及医院手术条件(如CT检查、显微镜、面神经监测)要求均较高,需要在较大型医院、有经验的耳科医生才能较好完成。
  耳廓再造与外耳道、鼓室重建手术属于序列治疗,分多次手术完成, 为了达到满意的外观和提高听力的效果, 同时又节省手术次数、减少病人痛苦、又省钱, 最好事先根据患者的情况做好各期手术计划。目前国内的状况很多情况下是外耳道再造、听力重建由耳科医生完成,耳廓再造常由整形外科医生完成(在另一医院),先去哪个医院往往决定于患者及家属对听力和外观的感受,整形外科医生和耳科医生根据各自手术的需要进行设计,各自都可能取得较满意结果,但因缺乏统一计划,整体手术效果很难满意。如先行外耳道、中耳重建术者,切口局部瘢痕形成,会影响耳廓再造时皮瓣的利用,而先行耳廓再造者,外耳道口位置易发生偏差,与耳廓位置很不协调。
  因此,最好是由一位能完成所有手术的医生有计划来安排序列手术,或由耳科医生和整形外科医生共同制定计划,序列完成,则既能减少手术次数,又能达到最佳效果。
  所以患者在决定手术前基本的操作步骤是:
  1. 患者评估自己的病情:如单侧还是双侧?先做听力还是外观?
  2. 选择适合自己的医院和医生:根据自己的需求和医院/医生所能提供的服务来确定。
  3. 制定手术方案: 根据患者的情况,与选择好的医生商订,如什么时候开始第一次手术? 先做听力还是外观? 如何预留再造耳道口位置?
  4. 开始手术
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