在临床工作中经常有先天性中外耳畸形的患者因为在外院第一次（甚至多次）手术不成功，而去别的医院求诊，有的真是令人很痛心和遗憾，此类手术虽然很少危及患者生命安全，但是外观手术一旦失败，即算再次手术愈合了，也会遗留永远不可弥补的损失，对患者本人来说，可能一辈子就那么一次好机会丢失了；听力重建也一样，一旦失败，虽然有些还有补救可能，但是再次手术的难度和风险（如发生面瘫）骤增，所以完成好第一次手术对患者来说致关重要。下面根据我们的经验列举一些注意事项，希望对此类患者的术前准备、手术选择有所帮助。

　　耳朵畸形

　　一般来说，先天性小耳畸形的患者手术要解决2个方面的问题:1.外观--耳廓再造;2.提高听力---外耳道和鼓室重建.对于单侧畸形，对侧听力好的，先解决外观问题,进行耳廓再造，有提高听力要求者，在再造耳廓修整术同时行外耳道、鼓室成形术。对双侧畸形者，先解决听力问题更迫切，患者5岁以下的先佩带骨导助听器（需预定），帮助患儿提高听力， 待5岁后手术；患者5岁以上，按3期耳廓再造法.行第1、2 期手术，第3期同时进行外耳道、鼓室成形术。
     

　　从手术方法的选择来看，目前耳廓再造还是皮肤扩张后、自体肋软骨支架植入再造效果较好，而外耳道和鼓室重建对术者的技术水平及医院手术条件（如CT检查、显微镜、面神经监测）要求均较高，需要在较大型医院、有经验的耳科医生才能较好完成。

　　耳廓再造与外耳道、鼓室重建手术属于序列治疗,分多次手术完成， 为了达到满意的外观和提高听力的效果, 同时又节省手术次数、减少病人痛苦、又省钱, 最好事先根据患者的情况做好各期手术计划。目前国内的状况很多情况下是外耳道再造、听力重建由耳科医生完成，耳廓再造常由整形外科医生完成（在另一医院），先去哪个医院往往决定于患者及家属对听力和外观的感受，整形外科医生和耳科医生根据各自手术的需要进行设计，各自都可能取得较满意结果，但因缺乏统一计划，整体手术效果很难满意。如先行外耳道、中耳重建术者，切口局部瘢痕形成，会影响耳廓再造时皮瓣的利用，而先行耳廓再造者，外耳道口位置易发生偏差，与耳廓位置很不协调。

　　因此，最好是由一位能完成所有手术的医生有计划来安排序列手术，或由耳科医生和整形外科医生共同制定计划，序列完成，则既能减少手术次数，又能达到最佳效果。

　　所以患者在决定手术前基本的操作步骤是：

　　1． 患者评估自己的病情：如单侧还是双侧？先做听力还是外观?

　　2． 选择适合自己的医院和医生：根据自己的需求和医院/医生所能提供的服务来确定。

　　3． 制定手术方案： 根据患者的情况，与选择好的医生商订，如什么时候开始第一次手术? 先做听力还是外观? 如何预留再造耳道口位置?

　　4． 开始手术