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先天性耳朵畸形整形手术现在发展到什么程度了?

来源:丽都小编

发布于:2019-10-06

  耳再造手术是针对先天性小耳畸形,或者外伤性耳缺损的患者的一种以外科手术方式再造耳廓的治疗方法。主要包括皮肤软组织的恢复,和耳支架的重建。由于要取自己的肋软骨,所以术后3--4天内会有一定程度的疼痛,需要口服止痛药 ,年纪越大,疼痛时间越长,一般持续1周,但是不会很痛。再造的耳朵,以正常的耳朵为模板,通过膜片,或者3D打印模型作为术中再造耳廓的导航指引。术后经过1--2年的恢复,基本在2-3米辨别不出差异。
  自从1950年代,Tanzer开创现代耳再造技术以来,耳再造技术经过不断发展,目前主要包括皮肤扩张法和皮肤非扩张法,目前再造的耳朵已经可以具有高度相似性,可以在3-4米之间与正常耳朵相差无几,但是,有一些病人由于基础条件差,如,耳部瘢痕,烧伤后组织缺损,面部严重歪斜等原因,再造耳廓无法与正常耳形态,位置相同,所以效果难以满足病人的要求。有一些烧伤后的病人,由于皮肤软组织被全层破坏,以及多次手术后瘢痕覆盖,已不具备耳再造的条件,于是临床上多用赝复体替代,也就是所谓的“假耳朵”,这种替代物需定期更换,而且存在色差,所以,目前技术还不成熟。因此,有些病人,仍然寻求耳再造手术。此类病人的耳朵再造,虽然,也可以运用外科手术解决,但是由于需要皮肤软组织的重新构建,比常规耳再造手术无论在手术难度,手术次数,还是手术费用上要高出许多。
      先天性耳朵畸形整形手术现在发展到什么程度了?
  耳廓再造目前临床使用的方法主要分两大类——1,皮肤扩张法,2,非皮肤扩张法。
  1,皮肤扩张法,根据耳部皮肤扩张的面积不同又分为,1,超薄皮瓣扩张法,由于扩张的皮肤仅能覆盖耳支架前部,耳支架需植皮覆盖,因此俗称“半包”;2,皮肤筋膜扩张法,由于扩张的皮瓣组织的面积可以包裹耳支架全部,因此俗称“全包”。不论“半包”还是“全包”再造耳经过耳支架的放置后,再造耳的三位形态位置均可成型,但是,为了提高再造耳的形态外观,仍需对其进行再一次的手术修复,去除多余的残耳组织。因此,皮肤扩张法需要三次手术:一期:扩张器埋植,二期:耳再造,三期:再造耳修整。
  优点:
  1,适用于各种类型耳畸形的耳廓再造
  2,全包法使得胸部肋软骨采伐区瘢痕轻微(2-3cm)
  缺点:
  1,皮肤扩张过程中并发症率高,如:扩张器破裂,渗水,皮瓣破溃,感染等。
  2,治疗周期长,皮肤扩张过程(2月--3月)。
  3,全包法后期皮瓣收缩不可控制,往往后期出现严重收缩导致支架外露,变形等。
  此两种耳再造方法,目前不是国际主流耳再造方法,但是针对国人皮肤特性的变化,仍然用于中国人的耳再造。
  2,非皮肤扩张法,耳部皮肤不经扩张过程,耳支架一期放置于耳部皮下,二期将再造立起,再造耳后部需植皮覆盖,俗称“直埋”。由于在一期耳再造过程中可以对残耳进行精细修整,“直埋法”历经两次手术即可获得满意的再造耳。一期:耳支架植入,再造耳修整,二期:再造耳立起,颅耳角成型。
  优点:
  1,治疗周期短(每次治疗周期2周,2个疗程)
  2,成年人通过头皮采皮,使得胸部肋软骨采伐区瘢痕轻微(2-3cm)
  3,再造耳三维形态逼真
  4,并发症率低
  缺点:
  1,对于耳部皮肤移动度差的病例,再造耳形态欠缺
  2,不适用于合并颅面畸形患者的耳再造
  3,头皮无法采取的年幼患者,胸部采皮区瘢痕明显
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