神奇的小耳畸形耳再造手术

来源:丽都小编

发布于:2019-10-18

  先天性小耳畸形在我国是一种常见疾病,文献报道的发生率为1:3439,男女发病比例约为2:1,以右耳畸形较多见。迄今为止,尚未发现该病的特殊致病因素,根据耳廓的发育情况,先天性小耳畸形可分为3度。I度:耳廓各部分尚可辨认,有耳甲腔及外耳道口,但轮廓较小,耳道里面常为盲端。II度:耳廓多数结构无法辨认,残耳不规则,呈花生状、舟状或腊肠状外观,外耳道常闭锁。III度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,甚至仅有异位的耳垂。极为罕见的病例是耳廓完全未发育,局部没有任何外耳结构,称为“无耳症”。
  对于先天性小耳畸形患者,同伴们的嘲笑很容易影响他们正常的心理发育,因此应尽早接受手术治疗。从生理角度考虑,儿童期耳廓生长迅速,3岁儿童的耳廓已达成人的85%,5~10岁儿童的耳廓长度仅比成人小数毫米,主要是软骨部分小,耳垂部分与成人相差不多。从手术角度考虑,6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成外耳支架。综合考虑上述因素,一般认为耳再造手术年龄选择最佳为6岁左右。
  传统的现代外耳再造手术历经50多年的发展,在手术安全性和术后效果方面虽然有了很大程度的提高,仍然存在较多不足之处。我科设计出了新一代外耳再造手术方法——Su-por支架+自体肋软骨外耳再造技术。具体来讲,手术分为两期进行。一期手术先于耳后乳突区皮下植入皮肤扩张器,术后常规注水扩张2~3个月,为再造外耳产生充足的皮肤组织量。二期手术取出耳后扩张器,同时切取部分第8肋软骨并雕刻塑形,将肋软骨与高分子材料Su-por耳廓支架联合植入扩张好的皮肤囊内并妥善固定,放置负压引流。
  Su-por支架+自体肋软骨外耳再造技术与传统手术方法相比,创新之处在于:联合应用自体肋软骨与高分子材料塑造外耳支架,既避免了全部应用自体肋软骨局部创伤大的缺点,又避免了全部应用高分子材料容易导致术后皮肤破溃的缺点;完全应用充分扩张的耳后皮肤包裹外耳支架,不需再在外耳背面植皮。
  经过临床应用该项新技术以及术后随访观察,我们发现该项技术较传统手术方法有下列优点:对于儿童患者而言,不需再切取第6、7、8肋软骨用于雕刻外耳支架,减少了局部创伤,并避免了对胸廓发育的影响;对于部分成人患者而言,重新拥有了通过手术再造外耳轮廓的机会(由于部分成人肋软骨已发生骨化,不具备充足的肋软骨组织量雕刻外耳支架,无法接受传统的外耳再造手术); Su-por耳廓支架制作精巧,术后耳甲腔、耳舟等结构特征清晰,外耳形态更加逼真;由于充分扩张了耳后的正常皮肤,避免了术中通过植皮的方法修复外耳背面的创面,术后不再形成令人厌烦的耳后瘢痕;手术切口隐藏于耳甲腔内,术后瘢痕不明显,进一步达到仿真的目的;该项技术不仅适用于先天性小耳畸形患者, 也适用于部分外伤性外耳缺损患者。