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“耳再造救助计划”公益基金援助

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耳再造手术的风险和并发症

来源:丽都小编

发布于:2019-09-27

     和任何手术一样,耳再造手术同样存在一些风险和并发症。
  我们先来说说手术风险。
  通常医生们会根据手术时间、手术创伤大小和出血量的多少来判断一个手术的“大”(高风险)或者“小”(低风险)。从这个角度看,耳再造手术并非大手术,最多算一个中等大小的手术,手术不算大、出血也不多,对患者全身影响有限,因此,手术本身的全身性风险极小。一般来说,如果给患者实施全身麻醉,会有麻醉方面的一些风险,但因为是对全身各内脏器官健康的患者实施麻醉,所以麻醉出现意外情况的也极其罕见。
  我们再来看并发症。
     耳再造手术的风险和并发症
  并发症是指治疗过程中偶发的非医疗过错引起的另外一种病理状况,具体到耳再造手术,常见的并发症有以下几种:
  01血肿
  任何手术都需要切割开人体组织,必然会遇到血管,特别是小血管会非常密集,出血是必然的。但外科医生会用很多措施认真止血,并在完全止血之后关闭伤口。
  即便如此,手术后伤口仍然会有少量渗血,如果医生感觉手术后伤口渗血有可能比较多,通常会在手术区域放置一个塑料管把这些渗血引出来;但如果出血量比较大,无法进行有效引流,就有可能在局部聚集(医生将其称为血肿)。小的血肿可以令其自己吸收,也可以穿刺抽出来,但如果出血太多,通常需要进手术室再次止血。
  血肿是任何外科手术都有可能遇到的并发症,耳再造手术发生血肿的几率并不高,我的手术中,大概一二百个病人可以遇到一个。
  02伤口不愈合
  任何伤口都有长不上(无法愈合)的可能,医生把伤口缝起来,只是给伤口长上提供了条件,但伤口最终能否长上还受很多因素影响:比如伤口对合的好坏,伤口周围组织的血液供应情况,伤口是否有感染,伤口是否有张力(紧不紧),以及患者的全身情况等。
  外科医生会想尽一切办法把伤口对合好,一般情况下伤口周围的组织和患者的全身状况还是相对较好的,因此,伤口长不上的几率很低,大概在1%~2%。如果长不上,只好再进手术室对伤口进行二次缝合。
  03皮肤或者皮瓣坏死
  耳再造时,耳朵支架表面要么移植皮瓣(包括扩张和不扩张的),要么覆盖筋膜瓣加植皮。植皮和皮瓣、筋膜瓣转移就像农民种树,有可能“活”(成功),也有可能“死”(坏死)。影响成活的因素很多,有经验的医生就像种地的“老把式”,通常成活率比较高,而患者的自身条件就像土地是否肥沃一样,也会影响移植皮肤或者皮瓣的成活率。因为耳再造通常是有经验的医生才能做,皮肤不活的可能性很小。
  04伤口感染
  只要有伤口,就有可能发生感染,虽然现在条件好的医院防止感染的措施通常都很到位,但细菌太小,人肉眼看不见,它们又无孔不入,特别喜欢“吃”伤口里的肉,偶尔发生伤口感染的可能性还是存在的。好在人体有很强的免疫能力(就像警察),而且有很多抗生素(消炎药)可以选用。
  某些情况下,即便可以控制住伤口感染,但如果遇到耐药的“超级细菌”,则有可能出现细菌把耳朵支架以及表面的皮肤都“吃掉”的情况,导致手术完全失败。出现这种情况的几率很低,但也偶有发生。
  05气胸
  在切取肋软骨时,医生有可能把胸膜刺破,让空气进入胸腔,医学上称其为气胸。因为人的肋软骨下面只有一个毫米厚的组织与胸腔相隔,切取肋软骨时刺破这层组织进入胸腔的可能性是存在的,但伤到内脏器官的可能性微乎其微。我到现在还没有遇到过,也没有听说过。因刺破胸膜使空气漏入胸腔产生的“气胸”处理起来不难,一般也不遗留任何后遗症。
  上述并发症和风险是做耳再造手术时有可能会遇到的,虽然发生率都比较低,但发生的可能性是存在的。这就像开车上路,通常不会撞车,但谁也不敢保证永远不会发生。
  因此,患者在接受手术时要有风险意识。在同等的医疗环境下,如果要降低风险,唯一的办法是选择一个好医生,技术好有经验的医生就像老司机,通常发生交通事故的几率会比新手低很多。
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