做耳再造手术,不像别的手术一样,是特别的考验医生的素养和综合的能力的,还得有对艺术有很高得修养,做出来的手术才能更加得逼真,我们每个人都觉得手术是离我们很遥远得事情,今天带大家认真得认识一下,做为一个外科得手术得大夫,我们需要哪些得素养。
1.不得违背医学伦理去做手术;不该开的开了、不该切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。
2.不开连自己都不放心的手术;哪些是杰作,哪些是败笔,只有自己知道
3.不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量;怕下不了台、怕担风险、草草结束手术、缩小手术范围、随意关腹了事。
4.不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况;因为违背了一个基本的治疗原则:任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。
5.再熟的手术也不得大意;没有绝对相同的事物,何况是千变万化的疾病,如果成了经验主义,进步不会再有,失误就会接二连三。
6.手术中不要一遇困难就打退堂鼓;胜利就在努力之中。
7.不打乱手术进程,不破坏手术节奏;节奏含义:术式、步骤、层面、协调、配合、信心、心境等等。
8.手术中不要一意孤行;勇于修正错误。
9.不为标新立异而独出心裁,随意翻新花样;
10.不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择;
11.不图毛糙快;
12.不要怕修正自己手术中的错误;面子和生命,孰重孰轻?
13.遇事不要慌张;
14、不要过分在意手术时间;质量第一时间第二。
15.相同的错误不要重犯;
16.再手术需要慎重但不要犹豫不决;
17.不顾手术后生活质量的手术有害无益;

学习与提高
1.手术前不要忘记翻书;
2.不要好高骛远;
3.不要不观摩别人的手术;别人总有高于自己的地方。
4.不要光靠手术录像学手术;
5.不要忘记到相关科室学习他人的手术技巧;
6.不得做花里胡哨的手术动作;华而不实,日常生活中也是忌讳的。
爱护组织与器官
1.不得随意粗暴处理患者的组织与器官;爱护器官与组织,是医疗道德的要求。
2.不用电刀切肠管;电刀切开处的周围有数毫米的烧伤区,蛋白凝固和组织缺血,是缝合不全的罪魁祸首。
3.不得让肠管干燥;浆膜干燥是手术后粘连的重要原因。
4.不要忽视对周围器官和组织的保护;
5.不能随意把肠管拖出切口外;
6.手术当中能做的事不要丢到以后再做;按一定的步骤一步步做下去。
基本操作
一.无菌操作:
1.不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱;
2.口罩不要露出鼻子;
3.颜面部不要离手术野太近;
4.不乱丢乱放脏纱布;
5.不要忘记换下破损的手套;
6.缝皮前不要忘记洗手;
7.不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;
8.吸引器管有菌和无菌的不能混用;
9.不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料;
二.结扎:
1.不做不确实的结扎、不打滑结;
2.打结时不要断线;
3不要用太粗的结扎线;
4不要在打第一个结时双手就交叉;
5.用合成线结扎时不要忘记打三个结;
6.不得大块结扎大网膜;
7.集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要留得过长;
前者防松脱,后者减少异物残留。
8.结扎时不得牵拉组织;
9.外科医生不得放弃练习打结;
三.止血:
1.不得放任活动性出血;
2.不因出血点小而疏于止血;
3.不要忘记全身和局部易出血的因素存在;
4.意外的出血不得乱夹乱扎;
5.不要忽视器官断面的出血;
6.不用纱布搓擦出血部位;
7.在确认无出血前不得关腹;
四.缝合:
1.缝合时拔针抽线不要过快;
2.不对脾脏随意下针乱缝;
3.缝合不要过紧、过松、过疏、过密;
4.不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;
5.不要认为吻合器都是好的;
五.切开与显露:
1.手术切口不是越小越好;
2.不要死拉钩、拉死钩;
3.不要将创口和内脏裸露在外;
4.大棉垫的系带不得塞进腔内;
5.不得在眼睛看不到的地方钳夹;
6.不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作;
7.不要闲置左手;
8.游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战;
六.探查:
1.手术后探查不得马虎了事;
2.探查不得从病变部位开始;
3.手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长;
4.术中不得忽视出血颜色的变化;
七.引流:
1.引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm。
2.引流管固定线不要离皮肤太远;
3.引流管不要从原切口引出体外;
4.不过分相信和依赖引流管;引流管是补救性措施。
5.该放的引流物不要犹豫;
6.吸引器的负压不要太大;
八.无瘤化操作:
1.不在肿瘤上操作;
2.不随意扩大癌根治手术范围;
3.不用手直接接触肿瘤;
4.不要忘记肿瘤的综合治疗;
九.器械使用:
1.止血时血管钳不要张口太大;
2.圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹;
3.持针器长轴不要和切口长轴成角;
4.不得将带钩的器械用在腹内操作;
5.手和器械不得放在患者的胸前
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