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【小耳科普】 小耳朵的罪魁祸首到底是谁

来源:丽都小编

发布于:2019-12-04

   经常有家长问,宝宝最近老是挠耳朵,是不是小耳朵引起的?宝宝的小耳朵会不会引起大小脸?宝宝的耳朵只是没有张开,拉一拉会不会就长出来了?宝宝现在没有大小脸,以后会不会有?小耳朵会不会引起中耳炎?我们家宝宝耳朵耳道的位置表面有一个小眼,是不是耳道?宝宝没有耳道,那他的耳屎哪里去了?我们宝宝一岁了,叫他没反应,能不能给宝宝把耳道打开?诸如此类的问题,我相信有很多家长都想过。那么关于此类的问题,除了这篇文章外,小耳宝宝家长或者患者朋友也应该读一读其他科普文章。所以,下面我们针对小耳朵与挠耳朵、大小脸、中耳炎、耳道的关系,讲一讲。
  挠耳朵
  首先,挠耳朵是所有婴幼儿都有可能做出的动作。宝宝挠耳朵大多数是四个原因:急性中耳炎、外耳道湿疹、外耳道炎或者耵聍。
  婴幼儿和儿童是中耳炎的高发人群,第一是因为免疫力较差,第二是因为咽鼓管的生理结构,儿童和婴幼儿的咽鼓管较成人短、平、直。因此,如果小耳宝宝挠耳朵、哭闹不止,家长应考虑中耳炎。
  外耳道湿疹、外耳道炎和耵聍的发生部位在外耳道。一般外耳道闭锁的患者是不需要考虑这三个因素的。外耳道湿疹是多种因素引起的过敏性皮炎,外耳道会有渗出(流水),瘙痒,易反复发作;外耳道炎是因为各种因素引起的局部炎症,外耳道不适或者奇痒。耵聍俗称耳屎,是外耳道软骨皮肤耵聍腺皮脂腺的分泌物,有保护外耳道皮肤及粘附灰尘等作用。因为耵聍的存在,部分宝宝偶有耳内发痒而出现挠耳的表现。
  如果出现耳朵红肿、发烧不退、哭闹不止,家长应带着患儿去医院,不能自行用药。
  大小脸
  小耳,全称先天性外中耳畸形。顾名思义,单独发生的小耳,一般只有外中耳畸形,不伴随其他畸形。因为耳和其他器官从不同的胚胎组织、在不同的发育时间,独立发育,耳朵畸形是不会引起其他器官的畸形。而综合发病的畸形多数表现为五官或者部分面部器官同时出现问题,如Treacher Collins Syndrome,它合并眼、耳、颌面、口腔等多处畸形。
  大小脸是耳畸形的一个伴随症状,是先天发育性面部畸形,表现为一侧面部多种结构发育不良,因此称为“综合征”,是第一二腮弓未发育好,这个只能通过手术治疗,可以和外耳轮廓一起手术。在后期治疗时,需要综合考虑。“大小脸”不严重,可以通过按摩等物理治疗,通过锻炼面部肌肉进行改善;严重时可以考虑手术治疗。
  开耳道
  小耳的耳道,一部分表现为狭窄甚至是闭锁。
  “开耳道”是针对外耳道闭锁而言,主要目的是为了改善听力。影响“开耳道”的因素有多方面,最主要的就是年龄和发育情况。在国内,多数采用自体肋软骨进行耳廓再造。根据自体肋软骨的发育情况,适合耳廓再造的年龄一般是在6-10周岁。
  “开耳道”手术一般是在耳廓再造同时或者在完成耳廓再造术后进行。这也限制了“开耳道”的手术时间。
  改善听力的“开耳道”
  手术要根据外中耳的发育情况评估“开耳道”术后的听力情况。外耳和中耳综合评估得分高,手术术后预期的听力效果比较好,就可以进行手术;如果发育比较差,预期听力不好,进行手术的意义则不大。
  另外一点需要考虑的则是患者的体质。疤痕体质的患者不宜进行“开耳道”。
  外耳道狭窄,顾名思义,外耳道直径比正常耳道的要小。小耳患者耳道狭窄时,也一定伴随不同程度的中耳畸形,听力一定也不正常,只是轻重不同。因此,如果中耳发育较好、畸形程度略轻,手术术后的听力较好且保持时间较长;如果中耳发育较差、或者严重时伴有内耳畸形,则不能进行传统听力重建手术。
  “开耳道”术后需要定期去医院清理,随时观察耳道情况及听力情况。
      
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