小耳畸形，是面部最主要的出生缺陷之一（国内发病率5.18/10000），出生前B超难以筛查，往往在出生后发现，现在就患者家长关心的问题进行总结，希望能够解答家长的疑惑。
　　1，为什么我的宝宝会有小耳畸形？
　　小耳畸形的致病因素众多，目前具体的发病机制不清。目前普遍认为是环境和遗传因素共同作用的结果。环境因素包括：妊娠早期病毒性感冒、妊娠反应过重、家庭装修的有毒物质、维甲酸（VA）；家族遗传因素：文献报道先天性小耳畸形患者中存在家族耳畸形史的比例达到2.9% -33.8%。90%患者为单侧发病，10%为双侧。男性明显多于女性（约4:1），右耳明显多于左耳(约3:1)。
　　2，小耳畸形的危害是什么？
　　小耳畸形会影响患儿的听觉言语和心理发育，需要合理的治疗及康复策略，以减轻其对患儿早期言语发育和社会适应的不良影响。
　　3，宝宝的听力会不会有问题？会影响学说话吗？
　　如果是单侧的小耳畸形+耳道闭锁，那么患病一侧会有传导性聋，能听到声音，但是比正常人听力会下降一些。对侧的耳朵只要正常，那么对言语发育不会有太大影响。宝宝学说话不会有太大问题，患侧的听力下降主要会影响宝宝对声音方位的辨别，如果想改善听力，可以患侧佩戴骨导助听器，但是临床上因为患者言语发育基本正常，助听器佩戴不便，价格昂贵等原因，很多家长都选择不佩戴助听器。如果是双侧的小耳畸形+耳道闭锁，那就必须佩戴骨导助听器，否则对言语发育不利。
　　4，耳道闭锁的宝宝，可不可手术以把耳洞挖通？
　　很多家长都误以为挖通闭锁的耳道就可以恢复正常的听力。很遗憾，根据胚胎发育的规律，耳道闭锁的患儿，中耳也有畸形，单纯的挖通耳道无法改善听力。医生手术重建耳道往往只能改善外形，只有耳道的外形，却没有功能，并且又再次闭锁，反复感染的副作用。因此，目前大部分医生的观念认为闭锁的耳道没有必要手术挖通。外廓形通过耳再造手术解决，听力通过佩戴骨导式助听器或者通过手术安装植入式骨导助听器。
　　5，耳廓再造有哪些方法，各有什么优缺点？
　　目前耳廓再造主要有两种方法：取自体肋骨耳再造和使用人工材料耳再造
　　首选自体肋软骨
　　优点：无排斥反应，再造耳廓可以耐受轻微外伤，费用较低。
　　缺点：可能出现气胸，肺不张等胸部供肋软骨区并发症。术后胸廓有较长疤痕。
　　自体肋骨雕刻耳廓支架
　　肋软骨不足或根据患者意愿，多孔高密度聚乙烯可作为补充。
　　优点：不易吸收、变形，易塑性加工，避免取肋骨带来的创伤及并发症，胸廓无疤痕。
　　多孔高密度聚乙烯耳廓支架
　　目前绝大部分公立医院采用自体肋骨，总费用6-10万。采用人工材料，费用约12-20万。
　　6　，应该采用哪种手术方案？手术住院需要多久？
　　目前建议采用自体肋骨耳再造，需2次手术，第一次手术住院2周，3个月后进行二期手术，住院约1周。
　　手术采用国际上最主流的NAGATA法，取自体肋骨后雕刻成型，植入皮下，待耳廓支架成活后3个月行二期手术，腹部取皮植皮立耳。
　　7，耳再造手术疗效如何？
　　耳廓的三维结构非常复杂，不像隆鼻、割双眼皮那么简单。耳再造是耳鼻喉科及整形外科领域最富挑战性的手术之一，外形逼真的耳再造手术效果需要3个条件：1，患者自身皮肤弹性好，肋骨质量高，非瘢痕体质。；2，医生手术技巧；3，术后护理，再造耳不像天然耳，不能承受压力，平时一定要注意保护，睡觉时千万不能长时间压到，否则会变形。
　　目前我个人认为，耳再造手术后，大部分患者只能做到70分左右，比术前小儿畸形的耳朵要漂亮很多，但是比起正常的耳朵，还有非常大的差距。效果很差的耳朵和效果非常好的耳朵都占极少数，效果极差的患儿主要原因是瘢痕体质，术后肋骨感染吸收导致变形。效果很好的患者主要原因是皮肤细腻、弹性好，非瘢痕体质。肋骨量大，弹性好，无钙化。我认为耳再造在目前的科学技术条件下，很难达到完美的效果，可能需要几十年后组织工程学的突破。但是手术后即使只有一个70分的耳朵，也会对宝宝的心理健康发育产生相当大的积极作用，在学校被嘲笑“没有耳朵”会带来极大的心理创伤。
　　一般我个人习惯会与患者沟通时如实介绍，避免夸大宣传，我个人反复强调：耳再造目前是一种未能达到完美状态的手术，人造耳与天然耳不可能完全相同，医生能做出的耳朵，比术前没有耳朵漂亮很多，但是与正常人的耳朵有着巨大的差距。