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“耳再造救助计划”公益基金援助

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目前国内常用的耳朵支架材料详解(三)多孔高密度线状聚乙烯

来源:丽都小编

发布于:2019-08-28

       耳支架是耳郭再造中很关键的部分,理想的耳郭支架材料应满足取材方便,对身体无不良反应有一定的强度和弹性,能充分显示耳郭的三维立体结构,耳支架既要有良好的组织相容性,又要有不吸收,不变形、长期稳定的性质。
  目前,寻求理想的耳支架材料,仍然是耳郭再造中需深人研究的课题。
  以下给大家详细介绍下用于临床的多孔高密度线状聚乙烯耳支架,也就是我们常说的生物材料。
  多孔高密度线状聚乙烯(porous high-density polyethylene , PHDPE)在美国市场上的商品名为supor,是一种多孔的医用高分子材料,从20世纪40年代起就已被用于植人人体,1976年开始出现临床报道。
  supor的成分与聚乙烯相似,但理化特性不同。supor有一定的柔韧性和不可压缩性,用刀便可雕刻成形。可用高压蒸气消毒,但如超过110%C,可能引起变形,所以通常用环氧乙烷消毒。由于材料多孔,易藏匿细菌,故消毒要格外严格。
  supor多孔的结构有利于微血管的长人,而使组织与其结合紧密、不易滑动,组织相容性好,无毒性,植人人体后血管和组织可以长人其中。此材料可塑性较强,可依据健侧外耳雕刻塑形成大小精确和三维立体形状结构。
  在早期,应用此材料进行耳再造,支架外露的并发症非常高,几乎和早期的硅橡胶支架平行:然而,用颞浅筋膜皮瓣覆盖支架后,支架外露的并发症的发生率大幅下降。同时,它拥有手术过程简单轮廓塑形良好,变形率低等优点。
  1993年,WelliS,Z,报道应用该材料实施耳再造26例,轮廓清晰,外形逼真,质量轻,韧性好,可以随意切削,易于塑形,易于缝合固定,缩短了手术时间,降低了手术难度,且术后外形较为满意,创伤小,免除了切取肋软骨之痛。
  supor作为自体软骨移植耳再造的辅助材料是安全的,但术后耳轮部分太过僵硬,支架外露的机会较多,局部皮肤易受压破溃,坏死,一-旦皮肤破溃,造成假体外露,创面很难自愈,处理困难。如果全部采用supor行耳再造,必须要有血供良好的颞浅筋膜覆盖。
  Reinisch则提倡应用supor ,他用supor行耳再造116例,在8年的时间里,最初由于经验缺乏,并发症发生率高,随着技术的改进,他的耳再造患者经过2年的随访,取得了较好的效果。但由于没有更长期的随访结果,所以还不能证明supor的安全性和可靠性。
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