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“耳再造救助计划”公益基金援助

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小耳畸形患者耳再造皮肤的弹性回缩与形状之间的关系

来源:丽都小编

发布于:2019-09-13

   耳再造是一个“无中生有”的手术。
   造耳朵之前,有病的耳朵区域或者什么都没有(叫无耳畸形),或者长一个小腊肠样的残耳组织,或者残留一个小耳甲腔。
造耳朵,就是医生用患者自身的组织造一个新耳朵出来,就像平地上起高楼。
盖楼需要钢筋水泥等建筑材料,造耳朵需要用肋软骨雕刻与对侧好耳朵近似的耳支架,同时需要获得颜色、质地与耳再造区域皮肤近似的皮肤覆盖耳支架,这样造出来的耳朵才能逼真。
    肋软骨取自胸部,以往很多医生也从胸部取皮,一个手术切口完成两件任务。但胸部会遗留一个很大的疤痕,况且移植的皮肤颜色与周围的好皮肤不一样,有些黑,医学上叫色素沉着。移植的皮肤还会出现收缩变小,医学上叫挛缩,植皮区挛缩有可能会造成再造耳朵的轮廓不清晰,颅耳沟变浅。
   扩张术的出现就是针对植皮后色泽不好这个问题的,因为扩张产生的皮肤颜色、质地、毛发多少与拟修复的部位非常接近,几乎一模一样,修复的效果远优于移植的皮肤。
但不论移植的皮肤(筋膜瓣一次成型、直埋和半包法)、还是撑开的皮肤(直埋法),或者是扩张产生的皮肤(半包和全包法),都有一个皮肤弹性回缩问题。
人的皮肤里面有一种纤维,叫弹力纤维,是由弹性纤维蛋白构成的,其作用就是保持皮肤的弹性,使皮肤在外力作用下伸展开来,撤去外力后回到原先的样子。
植皮后的皮肤不仅会回缩,而且回缩后的面积小于原先的面积,叫做挛缩,挛缩的机制医生们研究了很久,但没有完全搞清楚,可能与皮肤内的一种叫肌纤维细胞被激活有关。
扩张后的皮肤也会回缩一部分,因为扩张虽然会有新皮肤生长出来,但同时也有一部分扩张皮肤来源于弹性扩展,生长的皮肤不会收缩回去,但弹性伸展的皮肤有可能回缩。
如何减少弹性回缩的比例,一直是耳再造医生们研究的课题。
延长注水时间,增加注水量是皮肤扩张技术对抗皮肤回缩最有效的方法。
  需要指出的是,皮肤的弹性回缩与患者皮肤的内在结构也有很大的关系,我们都知道,有些妇女生完孩子后肚皮会恢复到生之前的样子,有些人则回不去,松垂的皮肤有可能悬垂于下腹部。产妇与产妇之间产后皮肤的回缩能力差别很大。同样的,造耳朵的患者的皮肤回缩性差异也很大。当然,这个时候与产妇相反,我们希望回缩越少越好。
至于个体之间差异为什么这么大,科学家们还没有给出答案。
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