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四问耳畸形之四:小耳畸形整形外科与听力方案的整合

来源:丽都小编

发布于:2019-09-29

   了解耳畸形的各种听力重建方案后,耳畸形整复和听力重建在时间上该如何整合?又该如何选择呢?先做整形?还是先听力重建?作为“四问耳畸形”系列的第四篇,我们就来讲一讲,小耳畸形的整形与听力重建在时间上的选择策略。
  很多小耳宝宝的家长甚至是医疗圈内人士亦有同样的疑惑:先整形还是先重建?我们的整体原则是:整形优于听力重建,或者两者同期。这也主要依赖于现在听力干预方案的丰富性、多样化,给我们提供了设定更为优越方案的空间。
  大部分患者采取肋软骨再造耳廓方式。一般为两期法。一期皮下埋置肋软骨雕刻的耳廓支架,如合并外耳道闭锁或狭窄的(未并发胆脂瘤),同时开外耳道的听力重建方式;二期进行立耳。若中耳条件很差,不能采用“开耳道”方式的听力重建(尤其是外耳道闭锁的Jahrsdofer评分低),需要进行其他植入设备的,例如声桥、骨桥等,则考虑在二期立耳同时做人工听力植入。或先由整形外科进行耳再造完成后,再考虑开外耳道或植入。
  这里值得一提的是,在孩子体格发育不够整形标准,但很多家长对孩子的听力要求较高,心情较为迫切,在未做整形前,先行植入或者开外耳道。这样一来,耳廓周围的皮肤存在瘢痕,使耳廓整形手术变得较为被动。所以我们建议在尽可能保持耳周皮肤完整性,整形时间上优先或与听力重建同时进行。那整形前,孩子的听力怎么办?尤其是双侧畸形的孩子,需求较单侧更为急切。不用担心,可以采用非手术方式,佩气导或骨导戴助听器,特别是对于耳道闭锁患儿,骨导助听器效果更佳。改善孩子的听力同时,可以等待一定年龄根据颞骨CT结果评估中耳发育情况,再考虑具体整形加听力重建方案。
  以上都是基于孩子的内耳功能是正常的情况。否则,则需要在发现孩子听力不好、甚至全聋时,尽早进行人工耳蜗的植入,先解决听力问题,避免孩子错过言语发育黄金时期。
  所以各位爸爸妈妈,如果宝贝存在以上的困难,不要慌张、不要焦急。虽然畸形差异很大,治疗方案非常个体化,但有医学专家们的指导,问题都会有解决的方案。可以靠双方共同努力,改变上帝的疏忽,让孩子的未来更加完美。
  有需要帮助的小耳宝宝们,可以前往丽都耳部整形中心进行诊疗。有安波教授专家团队为宝宝们保驾护航。
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