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“耳再造救助计划”公益基金援助

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  • 孙女士 186****5894 已援助 五千元

  • 任先生 158****5256 已援助 一万元

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丽都#健康#【安波医生】耳再造,让耳缺陷患者重拾自信

来源:丽都小编

发布于:2019-08-27

 小耳畸形的治疗
  目前外耳再造有两种方法,一种是自体肋软骨耳再造,另一种是用Medpo假体置入耳再造。由于残耳区域皮肤较为菲薄,植入假体较硬,顶破皮肤导致假体外露取出的机率相对较大。自体肋软骨是取自身第6、7、8肋软骨雕刻成耳朵支架,移植到残耳区域,是自己的“真”耳朵。这个方法雕刻塑性难度较大,后期软骨存在一定的吸收变形几率,但远期并发症少。目前国内国外大多数学者支持用肋软骨移植来进行外耳再造。
  手术的最好时机
  目前认为患儿六岁起就可以进行外耳再造了。儿童六岁时,耳朵发育的大小已经达到成年时的80%,相差只有几毫米大小,从大小上来说,此时再造不会造成成年后两只耳朵大小差异太大。同时,未满六岁时肋软骨发育太小,不能满足耳支架需要量。六岁时,患儿肋软骨发育的体积足够满足再造耳支架所需要的组织量,一般手术中切取第6、7、8肋软骨,对胸廓发育不会造成太明显的畸形。另外,很重要的一点就是对心理上的治疗。六岁,患儿进入小学,同学的冷嘲热讽,指指点点会对患儿的心理健康造成影响,所以在六岁上小学前进行外耳再造,消除患儿与同学外观上的差异,避免对心理上造成的不良影响。
  自体肋软骨外耳再造手术治疗方案
  该方案一般需要进行三期手术。第一期手术是在残耳后乳突区皮肤下埋置一个50毫升扩张器,8-10天切口愈合后进行扩张器内注射生理盐水,逐渐把扩张器充填撑开,这个过程中耳后皮肤得到扩张,皮肤面积增加。扩张器是个什么东西呢?它好比是一个没有吹气的扁的气球,放置到耳后皮肤下,逐渐扩张的过程就好比是给气球吹气的过程,皮肤面积也就逐渐增加。这个过程大约需要一个月至一个半月的时间。
  皮肤扩张到足够大的面积时,就可以进行第二期手术治疗。这一期手术采取第6、7、8肋软骨,把肋软骨雕刻拼接成耳支架形态,取出扩张器,把雕刻好的耳支架移植到耳后扩张区域,扩张皮肤覆盖耳支架前外侧面,耳后筋膜瓣包裹后内侧面,然后游离皮片移植筋膜的后内侧面。术后10-12天打开敷料,拆除缝线,这时再造外耳还有些肿胀,大约术后3-6个月,再造外耳沟回才逐渐清晰显现,才显得细腻逼真。这期手术是最关键的、风险最大的一次手术。
  第三期手术是在第二期手术后至少6个月后进行的修整手术,进行残耳软骨的切除,耳甲腔的加深,耳屏成形,局部修整等内容。
  再造的外耳有听力么?
  我们先来看看正常人的听力传导系统是怎样工作的:声波传到耳朵时,引起鼓膜震动,通过听小骨链传导引起神经冲动,产生听觉,此称为膜传导系统。声波同时也会引起耳后乳突骨质震动,直接刺激耳蜗产生听觉,这称为骨传导系统。
  小耳畸形患者的外耳道是闭锁的,没有鼓膜,同时听小骨链也是不完整的,所以患侧耳朵是没有膜传导系统,但仍有骨传导系统,从而使患侧耳朵有正常听力的40-60%。对于双侧小耳畸形患者而言,建议可以在外耳再造完成后再进行听力重建手术,而单侧患者可以暂不必进行听力重建治疗。
  术后需要注意事项
  术后需要避免再造外耳受外力冲击和受压。睡觉时再造耳不能受压,需要往健侧侧卧睡觉,因为长时间受压,再造外耳容易扭曲变形塌陷。在学校里和同学疯闹时要避免再造耳受外力冲击,跆拳道这类的体育项目就不能练了。